線維筋痛症へのステロイド投与と大腿骨頭壊死
メールマガジン月刊ハナヤマ通信 374号 2017/12
前回、線維筋痛症（ＦＭＳ）の話を採り上げたら、意外なほど大きな反響があった。そのなかで私も驚いた話があるので、ぜひ紹介しておきたい。
ある方の知り合いが、ひざの痛みを始めとするさまざまな関節の痛みに悩まされて病院を受診した。
ところが検査しても何も問題が見つからないので、線維筋痛症だと診断された。そして医師からは、「治療にはプレドニンの集中投与しかありません」といわれたそうだ。
プレドニンとは、副腎皮質ステロイド剤で、関節リウマチや膠原病などに対して、抗炎症や免疫抑制を狙って使用される薬である。
しかしステロイド剤というのはリウマチ性多発筋痛症にはよく効くが、いわゆる検査で異常が見つからないような線維筋痛症には、効果が見られないどころかむしろ悪影響を及ぼすことが多い。
そのように薬の専門書には記載されているのだ。
それがいつの間にか、線維筋痛症にはステロイド剤の投与が標準治療になってしまっているらしい。
以前なら、線維筋痛症は病院で治療を受けても単に治らないだけだったから、私も大して問題視してこなかった。
ところがプレドニンが標準治療で使われているとなると、話が違ってくる。
プレドニンなどのステロイド剤を使用すると、副作用としてステロイド性骨粗鬆症による骨破壊が進むことがある。
特に集中投与をした場合は、大腿骨頭（大腿骨の骨盤側にある球形の部分）の壊死が起こりやすくなることが知られている。
線維筋痛症の症状の一つであるひざの痛みには、腰椎や骨盤のズレが大きく影響している。
特に、骨盤がズレると大腿骨頭に非常に負荷がかかりやすくなる。
その状態でプレドニンなどのステロイド剤を使用すると、骨頭壊死になる危険性が高まるのだ。
そうなれば、治療目的の投薬によって元々あった線維筋痛症の症状以上の病態を作り出すことになってしまう。この点を私はたいへん危惧しているのである。
線維筋痛症でなくても、突発性難聴や顔面神経麻痺などでステロイド剤の集中投与を受けてしまった人に対しては、大腿骨頭壊死を予防するため、私は腰椎と骨盤のズレも入念に矯正するようにしている。
しかし医師の場合は、ステロイドでまれに大腿骨頭壊死を起こす患者がいることまでは知っていても、どのようなタイプの人に骨頭壊死が起こるかについては全く知らない。
線維筋痛症と診断されるような症状の人は全員、腰椎と骨盤がズレていると考えられるので、ステロイド剤によって大腿骨頭壊死を起こす確率も高くなることなど知るはずもないのだ。
このようなことを書くと、今現在ステロイド治療を受けている方は怖くなって薬を止めたくなるかもしれない。
しかし絶対に自己判断では薬を止めないでいただきたい。
ステロイド剤を突然中止すると副腎不全によるショック症状を起こして、非常に危険な状態になる恐れがある。
だがステロイドが非常に優秀な薬であることも疑いようのない事実だ。
また病気の種類によっては選択の余地などなく、ステロイド治療をおこなわなければ生命を危険にさらすことになる場合もある。
従って、担当の医師と十分に相談した上で判断していただきたいと思う。
さて前回の当誌では、線維筋痛症の類似疾患として、慢性疲労症候群（ＣＦＳ）や顎関節症、間質性膀胱炎も、背骨のズレによる症状である可能性が高いことをお伝えした。
これについても補足の説明をしておきたい。
５０代の男性Ａさんは、冬にスノーボードで大転倒をしてしまった。
それ以来、骨盤内に気になる痛みが続き、それと同時に昼夜を問わず頻尿で困っていた。
整形外科と泌尿器科を受診したが、検査では原因が見つからないし、症状も全く改善しなかったのだ。
挙句の果てに医師は、「Ａさんは仕事をきちんとしなければ気が済まないタイプですよね」といって、暗にストレスが原因のうつだという話にもっていこうとした。
その時点でＡさんは「あ、こりゃダメだ」と見切りをつけた。
医師がストレスの話を持ち出したら、「治りません（＝治せません）」といっているのと同じだから、Ａさんのようにさっさと帰り支度をするのが得策だろう。
このＡさんの症状を病院的に判断するなら、頻尿は間質性膀胱炎や過活動膀胱となるのだろうし、骨盤内の痛みの他に腕の痛みもあったので、線維筋痛症だと診断されてもおかしくはない。
また、背骨のズレは交感神経の働きを強めるので、体は常に緊張状態が続いて睡眠をとっても疲れが取れない。
すると、朝、目が覚めた瞬間から、「あ～疲れた」といいたくなるような状態になる。
これは典型的な慢性疲労症候群のパターンだし、やはりうつだと診断されるケースも多いだろう。
だが実際にＡさんの体を調べてみると、これらの症状は全て背骨のズレが原因だった。
しかも彼のズレには、スノーボードでの転倒による外傷的な要素も加わっている。
これが単なる外傷だけなら時間がたてば自然に症状も収まっていく。
だがその大本に背骨のズレという要素があれば、いつまでたっても症状が改善されることはない。
背骨のズレ＋外傷であれば、矯正をおこなっても症状を完全に取り去るのには通常よりも時間がかかるのだ。
案の定、Ａさんの場合も多少手間取ったが、何度か矯正を重ねることによって痛みや頻尿の症状は改善していった。
実は病院での医師とのやり取りも含めて、このＡさんと同様のパターンを経て当方に来院される方はとても多いのである。
これまでなら、病院で調べても原因のわからない痛みなどの症状は、ストレスのせいにされて心療内科の治療対象となることが多かった。
しかし今後は、線維筋痛症としてくくられるケースが激増する気がする。
それに伴って不適切な投薬治療でますます症状は複雑化し、さらに解決の道は遠のきそうだ。
背骨のズレによる症状というのは、どんな病名でくくろうとも、原因となっているズレそのものを矯正する以外に解決策はない。
逆に言えば、ズレさえ戻してしまえばいいのである。
もちろん医師にとっては、背骨のズレが症状を出すという話は受け入れ難いだろうが、せめて、線維筋痛症の患者に対して、ステロイド剤を集中投与すると大腿骨頭壊死を起こす危険性が高いという事実だけでも認識していただきたいと思うのだ。
（花山 水清）